Для молодых людей с психозом раннее вмешательство имеет решающее значение

психоз
                Кредит: CC0 Public Domain

Эндрю Эчегурену, 26 лет, был его первый психотический эпизод, когда ему было 15 лет. Он работал помощником тренера в летнем футбольном лагере для детей, когда лирика, выходящая из его iPod, внезапно превратилась в расистские и гомофобные оскорбления, рассказывающие ему вредить другим — и себе.
                                                                                       

Эчегурен сбежал из футбольного лагеря и убежал домой, испугавшись, что полиция оказалась на его пятках.

Он пытался объяснить своей маме, что происходит, но слова не оправдались. Его родители отвезли его в детский кризисный центр, куда приехала машина скорой помощи и доставила его в психиатрическое учреждение для подростков в медицинском центре Святой Марии в Сан-Франциско.

«Я думал, что это шутка», — сказал Эчегурен. «Я не думал, что это действительно происходит, потому что я не знал, что было на самом деле или нет».

Эчегурен получил антипсихотическое лекарство, был помещен в тихую комнату, и за ним следили внимательные сиделки, которые помогли ему стабилизироваться.

Многие молодые люди не получают необходимой им помощи так быстро после психотического эпизода, если вообще. В результате они могут стать хронически инвалидами, а некоторые из них оказываются бездомными, заключенными в тюрьму или зависимыми от наркотиков.

«Раннее вмешательство сохраняет самые важные составляющие жизни молодого человека — отношения с семьей и друзьями, успех на работе или в школе», — говорит Тара Ниндам, исполнительный директор программ раннего психоза в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Исследования подтверждают точку зрения Niendam, и законодатели Калифорнии одобрили ее: бюджет штата Калифорния, подписанный ранее в этом году губернатором Гэвином Ньюсомом, предусматривает 20 миллионов долларов для создания программ раннего вмешательства и расширения существующих.

Только около половины из 58 округов штата имеют такую ​​программу, и многие из тех, кто борется за то, чтобы сохранить их открытыми из-за недостатка финансирования и ограниченного числа обученных поведенческих работников.

В национальном масштабе среднее время между первыми симптомами психоза и началом лечения составляет около полутора лет, согласно исследованию Национального института психического здоровья. Это в шесть раз больше, чем рекомендация Всемирной организации здравоохранения в три месяца или меньше.

По оценкам Томаса Инсела, консультанта по психическому здоровью, Томаса Инселя, каждый год около 8000 подростков и молодых людей в Калифорнии испытывают свой первый психотический эпизод. Инсель экстраполировала это число из данных, показывающих, что каждый год около 100 000 молодых людей по всей стране испытывают свой первый психотический эпизод.

Психоз относится к группе психических расстройств, таких как шизофрения, которые заставляют людей терять контакт с реальностью. Средняя продолжительность жизни людей с серьезными психическими заболеваниями до 32 лет меньше, чем для населения в целом, в основном потому, что они подвержены большему риску множественных хронических заболеваний.

«Эти люди не доживают до 50 лет», — говорит Инсель, бывший директор Национального института психического здоровья. «Это не красивая картина. Это грустное утверждение о том, как мы лечим эту болезнь».

Эксперты по психическому здоровью говорят, что наиболее эффективное лечение ранних психозов — это то, что называется скоординированным специализированным лечением, которое включает медикаментозное лечение и психотерапию, ведение случаев, группы поддержки для семей пациентов и помощь в обеспечении занятости или образования.

Эксперты говорят, что на национальном уровне существует значительный импульс для расширения и улучшения раннего лечения психоза.

Главный вопрос заключается в том, как реализовать стратегию в Калифорнии, сказал Тоби Юинг, исполнительный директор Комиссии по надзору и подотчетности служб психического здоровья, государственному агентству, которому поручено обеспечить эффективное финансирование ранних психозов.

В нем будут рассмотрены модели ранних психозов в Орегоне и Нью-Йорке, которые опережают Калифорнию в штатных скоординированных клиниках, по словам Юинга. По его словам, Калифорния также будет сотрудничать с федеральным правительством в разработке стратегии разработки скоординированных моделей специализированной медицинской помощи на национальном уровне.

Но есть осложнение: в отличие от других штатов, в которых централизованы системы охраны психического здоровья, в Калифорнии каждый округ должен решить, предоставлять ли услуги раннего психоза или нет. Пациенты, которые живут в округах без таких услуг, часто вынуждены преодолевать большие расстояния, чтобы найти клинику, которая предоставляет специализированный уход, в котором они нуждаются.

Другим препятствием для доступа является страхование. «У нас есть разрозненная финансовая система, которая влияет на способность человека просто входить в двери программы», — сказал Ниндам, который управляет двумя клиниками раннего психоза в Северной Калифорнии. Один из них принимает частную страховку и самоплату; другой — для пациентов, которые не имеют страховки или находятся в Medi-Cal, программе Medicaid штата.

Ниндам заявила, что может выставить Medi-Cal счет за большее количество услуг, чем частным страховщикам, включая поддержку на дому для пациентов, которые слишком больны, чтобы прийти в клинику; защита семьи и пациентов; и образование и поддержка занятости.

Эчегурен, который смог получить адекватный уход за относительно щедрым планом медицинского обслуживания своих родителей, сказал, что после нескольких дней в психиатрическом отделении Святой Марии ужасающие слуховые галлюцинации, которые заставили его бежать из футбольного лагеря, начали исчезать. , «Это было хорошо», сказал он. «Я чувствовал, что едва избежал катастрофы».

После того, как он покинул больницу, Эчегурен обратился к психиатру и записался в программу «Профилактика и восстановление при раннем психозе», которая связывала его с терапевтом и семейными группами, которые он и его родители посещали.

В конечном итоге Эчегурен окончил среднюю школу, а затем и колледж. Сейчас он работает в фирме по связям с общественностью в Сан-Франциско и живет со своей девушкой.

Он знает, как ему повезло, что он выиграл от такого быстрого вмешательства.

«Если бы я ждал полтора года лечения, я бы умер», — сказал он. «Я бы сделал что-то плохое для себя».